全球新发肝癌过半在中国 天坛医院张洪义：“精准”治疗方法可成为更多选择

北京天坛医院普通外科学科带头人张洪义

中国网财经12月23日讯(记者 张润琪)近年来，我国肝癌等消化道恶性肿瘤发病较高，其中肝癌患者占全球55%左右。日前在“第二届天坛国际普通外科高峰论坛”上，首都医科大学附属北京天坛医院普通外科学科带头人张洪义等专家表示，以肝癌为例，大部分患者无法进行根治性手术，随着医学进步，除传统手术外，更多更为精准的医疗手段可为患者消除或减轻病痛，同时，应加强一级预防，改变生活习惯。

据介绍，我国部分消化道肿瘤患者的发病率约占全球的50%，其中，消化道肿瘤中肝胆、胰腺、胃肠等恶性肿瘤发病率占所有肿瘤的40%左右。

“中国是肝癌大国，2018年全球原发性肝癌患者在80万左右，我国约有50万，占全球45%-55%。” 张洪义介绍，肝炎是癌症诱因，我国肝炎人群基数较大，肝炎、肝硬化、肝癌发病人数较多，目前，15%-20%的肝癌患者可以通过手术治疗，但还有80%-85%的肝癌患者无法进行精准的根治性手术。“肝癌患者可能会存在基础病，比如肝炎、肝硬化，凝血机制不适合手术等情况。不过，无法进行手术治疗的患者可通过微创方式治疗，比如微波消融、放疗等，还可以辅助性免疫提高和化疗。另外，对靶向治疗比较敏感的患者，可以通过精准的靶向治疗和免疫治疗的方式提高生存率。”

中国人民解放军总医院普通外科主任医师唐云表示，胃癌和肝癌的发病率等方面有很多相似处，中国胃癌患者约占全世界40%左右。“现在癌症治疗都向‘精准’方面靠拢，切除肿瘤和保存器官功能之间的平衡，同时体现损伤控制原则，就是精准。如今，医生更多考虑的是将患者利益放在首位，例如减少并发症、提高生存率、提高生活质量等。”

除去手术等医学手段，张洪义认为，对于消化道恶性肿瘤的防治，一方面是从一级预防改善生活方式、饮食习惯入手，例如控制油炸食品的摄入量、减少环境对蔬菜造成的污染等；另一方面是早期检查，做到早发现、早治疗，从而提高消化道恶性肿瘤患者的生存率；同时，还应建立完整的卫生保健体系。

论坛上，来自国际、国内著名医疗机构的200余位外科、放射影像、病理、免疫等领域的的专家，就消化道肿瘤及普通外科涉及的疑难问题等进行了讨论。

当天，大会还召开了首届天坛-赤门(日本东京大学地标建筑)肝恶性肿瘤多学科研讨，针对肝脏恶性肿瘤的机理、免疫、病理、影像、外科精准治疗、靶向免疫治疗进行闭门多学科联合研讨。