老年人入院健康综合评估怎么做？

【编者按】随着人口老龄化加剧，养老产业受到各方关注。每一位老年人，无论是否出现认知功能损伤问题，都应接受初步认知功能评估，以作为今后认知状况的基准线的比较，因此护理人员应掌握认知评估的技巧。

本文发于中国养老咨询；经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。

因老年人在生理、心里、社会等方面有着与成年人不同的特点，对老年人做健康综合评估时，不但要重视身体的评估，而且还要反映老年人心里、社会、文化、经济等情况，因此评估重点应在年龄、危险因素、日常生活能力、心理、家庭和社会情况上。在收集老年人信息时，应根据老年人的特点，做到细心观察，耐心倾听，反复询问，有效沟通，为分析判断老年人的综合健康状况提供全面、准确的信息依据。

获得老年人躯体健康、生理功能、生活质量、认知功能、心理社会健康等方面信息。制订或安排治疗、护理、康复等相关计划，恢复健康或维持目前的健康状况。

老年综合评估强调从社会、经济、精神、躯体及自理能力等多个维度测量老年人综合健康水平。同时，也强调老年人的躯体健康、精神健康与社会经济状况三者之间的密切关系，从而克服了传统评估的单一性和局限性。对老年人健康功能进行综合评估，可以较全面深入地反映老年综合评估的目的，包括医学评估（疾病）、躯体健康评估、心理社会健康评估、生理功能评估、生活质量评估、认知功能评估。

原则

1、以老年人为中心，本着尊重老年人的原则。2、评估内容以客观、准确为原则。评估者应具有认真、客观的态度，不能因为时间仓促，评估内容多而敷衍了事；也不能因为不了解评估内容生搬硬套。综合评估老年人健康时，应对老年人认知、语言表达、情绪及周围环境有所了解，做到心中有数，避免评估内容与老年人实际情况不符。评估中，发现不明确的问题，应反复询问并仔细观察确认。3、动态评估原则：入院、出院评估；病情变化及功能状态改变而评估；手术后应评估；生活环境发生重大改变应评估。4、遵循个体差异原则：老年人个体差异明显，应根据个体的实际情况来评估，虽然有疾病共性的表现，但老年人随着年龄的增长，反映出疾病非典型的临床症状，其症状、体征不明显，因此评估要因人而异。

评估内容

老年人躯体评估：评估者采取询问、体格检查、及评估量表完成。了解老年人身体状况，特别是症状、体征的表现，健康史、用药史及日常生活情况。通过体格检查，客观地评估老年人基本身体情况，为及时准确地完成治疗、护理提供基本的信息资料。内容包括健康史（既往史、检查项目结果）、体格检查（生命体征、全身体检、休息与睡眠、进食情况评估、营养状况评估、粪便的评估、尿液的评估、舒适的评估）。

老年人心理社会评估：方法包括会谈法、观察法和心理测验法，可通过国际通用量表评估。老年人的心理健康评估包括认知功能、情绪与情感、心理特征、环境、家庭、经济、社会支持等。临床常进行的评估内容是认知、焦虑和抑郁。

老年人生理功能评估：生理功能的改变，与衰老密切相关，随着年龄的增长，生理功能会逐渐退化，甚至出现功能性损伤问题，常常会造成老年人日常生活能力降低，对生活质量的满意度下降，主诉增多，情绪改变。评估方法包括步态及平衡功能的具体评估方法、疼痛评估、压疮评估、前伸功能试验。

老年人生活质量评估：生活质量又可称为生存质量、生命质量、生命素质等。评估方法包括访谈法、观察法、自我评价法及生活质量测定量表。

老年人认知功能评估：认知是集体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列身体、心理和社会行为。目前临床上最常适用于老年人认知状况评估量表有简易智力状态检查量表及简易操作智力状态问卷。内容包括感知障碍；学习、记忆障碍；思维障碍；痴呆等。上述认知障碍的原因是多种多样的，除器质性疾病原因外，大多由精神疾病所致，如神经衰弱、癔症、疑症、更年期综合征、抑郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执性精神病、躁狂症、躁郁症等。

每一位老年人，无论是否出现认知功能损伤问题，都应接受初步认知功能评估，以作为今后认知状况的基准线的比较，因此护理人员应掌握认知评估的技巧。