国谈97品降价，特药定点药店不能承受之痛？

【编者按】本次国谈的97的个品种，目前零售药店在经营的大概有三分之一，主要集中在罗氏、恒瑞、吉利德、阿斯利康等工业。本次降价，可以说对特药定点药店冲击是比较大的，“以价换量”能否在特药定点药店成真，这个是特药药店管理者必须要考虑的问题。

本文发于中国药店，经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。

2019年11月28日，国家医保局、人力资源社会保障部联合发布《关于将2019年谈判药品纳入<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>乙类范围的通知》。

通知指出，“根据2019年国家医保药品目录调整工作安排，国家医保局会同人力资源社会保障部组织专家按程序开展了2019年国家医保药品目录准入谈判，共97个药品谈判成功（附件1）并确定了支付标准，纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称目录）乙类范围。”

2020年1月1日，97个药品谈判品种正式落地，进入医保乙类目录，目前各地已经开始执行新的药品谈判品种医保价格。

本轮谈判医保药品准入谈判只针对2018年12月31日以前在中国上市的独家药品，新一轮的70个新增谈判药品品种，加上2017年谈判准入的品种中有27个再次谈判确定续约，两者相加共计97个。这个就是国谈97的由来。

据《《关于将2019年谈判药品纳入<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>乙类范围的通知》政策解读》，“新增药品有70个谈判成功，包括52个西药和18个中成药，价格平均降幅为60.7%。三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上，肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。31个续约药品有27个谈判成功，价格平均降幅为26.4%。”

本次国谈的97的个品种，目前零售药店在经营的大概有三分之一，主要集中在罗氏、恒瑞、吉利德、阿斯利康等工业。本次降价，可以说对特药定点药店冲击是比较大的，“以价换量”能否在特药定点药店成真，这个是特药药店管理者必须要考虑的问题。

来看2017年首批36个谈判目录的销售数据：据业内统计，从样本医院数据看，2018年大部分品种销量实现超100%增长，进入医保对放量非常明显；由于降价因素，销售额增幅远低于销量增幅，但大部分品种有明显增长。

以罗氏赫赛汀而言，罗氏2019年前三季度财报显示，罗氏赫赛汀（曲妥珠单抗）、安维汀（贝伐珠单抗）和美罗华（利妥昔单抗）三驾马车已经进入医保目录，其中国市场销售额的增长态势将会攀升到新高度。

赫赛汀可谓是国谈成功带量的样本之一，通过国谈纳入医保，销量大幅度增加，按照罗氏2019Q1财报，制药部门，美国市场增长14%、欧洲市场下降6%、国际市场（包括亚太、EEMEA[东欧、中东、非洲]、拉美、加拿大及其他国家）增长17%。美国市场的增长主要是应为Ocrevus，欧洲市场下降是因为仿制药对赫赛汀（-44%）和美罗华（-38%）的竞争影响。而国际市场增长17%主要得益于中国市场，得益于进入国家谈判，纳入医保支付。

赫赛汀的成功是偶然还是必然？国谈97个品种对特药定点药房的冲击如何？

笔者认为，赫赛汀的增长非偶然因素使然，2017年国谈品种在2018年销售量平均增长250%，由此可见国谈的优越性。

至于国谈97个品种对特药定点药房的冲击笔者认为还是比较明显的，影响的原因有二：

第一，降价后如何增量的问题

比如恒瑞的马来酸吡咯替尼片(艾瑞妮)，国谈前的零售价格是9960元（28片），国谈之后其价格是4093.6元，下降58.9%。再如罗氏盐酸阿来替尼胶囊（安圣莎），国谈前的零售价格是49800元，国谈之后其价格是15232元，下降69.52%。当价格大幅度下调，而特药定点药店拿不到增加的量，则销售会大幅度下滑。

第二，政策的影响

2019年12月28日，国家医保局、国家卫生健康委发布《关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知》，在通知中明确指出“各地医保、卫生健康等部门要根据职责对谈判药品的配备、使用等方面提出具体要求，指导各定点医疗机构根据功能定位、临床需求和诊疗能力等及时配备、合理使用，不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响谈判药品配备、使用。”

文件的意思就是无条件进院。既然院内必备，那么患者出院购药的概率有可能降低，这将是影响特药定点药店最严重的一个因素。

上述两个问题是特药定点药店管理人员必须要考虑的问题，事关未来的竞争格局，事关企业是淘汰还是生存。