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致民营院长：门诊做不好，还经营什么医院？

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来源：互联网
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2020-01-15
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【编者按】判断一个民营医院经营的好坏最直观的就是观察这所医院的日常门诊情况，门诊经营的好坏能综合反映一所民营医院整体的管理、经营、企划以及医院品牌的影响力。

本文来源4A营销管理，作者秦冰；经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。

门诊和住院就是一所医院的两条腿，从市场竞争的角度去考量，门诊的重要性要高于住院部，门诊依靠的是纯接诊流量带来的现金流水，门诊就是医院的造血机，保持稳定的发展就需要门诊强劲的造血功能。

现在多数民营医院基本都依靠医保农合政策支持下的住院病人产生的效益来支持运转，而这种效益最大的缺点是带有延时性，偶尔还带点不确定性，住院病人满满也是远水解不了近渴。

门诊就是一个医院的外衣，当你连一件像样的衣服都没有的时候，医院的经营怎么能算成功呢？

不要总是把市场竞争当成替罪羊，在许多三四线的城市民营医院中门诊的经营就是在放羊。由于医保农合的因素，多数经营者就顺风转向，把主要精力用在了研究如何更好利用政策，门诊的经营就是这么逐渐的堕落了，经营者每天关心的不是现金流水而是今天农合医保又住了多少个人。很难想象一个没有现金流入支持的医院经营者，是如何快乐的度过每一天。

门诊经营并不是真困难，困难的是经营者的思维。当一个经营者不研究经营，开始研究套路，寻找捷径的时候才是最大的困难。

所说的门诊经营困难，一般都是指曾经来钱快的男科、妇科在现在不好做了。偶尔和同行聚在一起聊天，关于经营困难的话题十有八九都是局限在这个范围。而非莆系却把其他科室做的红火。真正困难的不是门诊经营，而是这些人脑中的思维模式已经固化，00年的思维来操作17年的市场，不是经营变困难了是人已经变的僵化了。

门诊是一个医院发展的晴雨表，一个医院的好坏最直观的表现就在门诊上，门诊才是民营医疗竞争力的参照物。决定一个医院前途的不是有多少张床位，床位多说明你的经营成本高，稀释高成本带来的财务压力最好的稀释剂就是门诊的造血机能。门诊应该是民营医院最重要的一块阵地，住院只是在门诊基础上的锦上添花。

现在门诊经营中无法保持就诊的平衡流量是最大的困难，现在经营医院就像在运营公众号，门诊表现不佳说明医院吸粉能力较差，在这条路上我们总是南辕北辙，门诊的经营困难在于我们并没有在市场竞争中学会思考和处理问题的方法，经营战略上出现了问题却抱着投机的心理寻找经营战术的套路、干货，喜欢套路却不在自己应该在的领域深耕细作，学习干货却把经营的常识抛在脑后。

面对经营中出现的这种现象，我之所再次提出要重视门诊的经营，主要就是对目前民营医疗机构依靠单腿独行这种状况的担忧。一个不研究看病、经营，只研究政策、学习套路、寻找“干货”的行业，一旦危机出现时带来的又会是一场清清场、排排座、分果果的几家欢喜几家愁的行业悲喜剧。

谁都知道门诊的经营重要，但是现实中偏偏最重要的都不去用心经营，反而那些模式化的不需要太多精力去经营的事情却都忙的不亦乐乎。把用在住院模式拓展的重心，稍微前移重视门诊消费的经营开发，不要做医疗圈里的搬运工。

那么，什么样的门诊管理制度称得上是优秀呢？以下几个要点或许能给您参考：

门诊病历制度

门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历，现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法，是不符合门诊管理制度的，一旦发生医疗纠纷，有时会增加新的矛盾。

为了有利于医疗科研、观察病情，凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。门诊病历要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。

门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。每次诊察都要填写曰期，病情急重者还要填写时间。若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。

预约诊疗制度

为了方便病人就医，简化就诊手续，便于门诊医师继续或连续观察病情，可采用签发预约券法，注明下次复诊时间。凡门诊医师因故不能到位时应指定专人接替。出院病人需随访观察者由专科门诊医师或病区医师预约门诊。上述预约门诊是一种计划医疗制度，是医院行为的预约制度。

此外，病人为了合理安排时间，不论是否初复诊也可到医院或电话联系指定专科医师或提出专科医师资格要求的事先确定门诊时间的预约制度。现在在欧美国家的门诊病人中已有三分之二左右属预约门诊。随着医院改革的深化和人们观念的转变，医院要高度重视预约诊疗制度的建立和健全。

诊前准备制度

门诊部要抓好开诊前的一切准备工作，包括医护人员准时到岗，护理人员提前作好各种物质准备（有的科室还要准备好消毒器械设备），各种单据的规范存放，诊室的清洁卫生工作等，保证按时开诊。

检诊制度

国外医院普遍重视检诊工作，并设有中心预诊处，由助理医师或经验丰富的老护士负责此项工作。我国也应高度重视这样工作，对初诊病人进行预诊分诊，较准确地进入相应专科避免挂错号要转科转诊的麻烦和矛盾；可及时发现危重病人作出相应处理；可及时发现传染病人，实行早期消毒隔离。

会诊转诊制度

为了保证较高的门诊质量，可根据病情需要，提出院内的科间会诊，经治医师必须提供病人的简要病史、体检和必要的辅助检查所见、初步诊断和会诊目的要求等。对此类会诊病人同样实行首诊负责制，必要时可陪同病人前往，或邀请会诊医师来科会诊。

接受会诊的科原则上应有主治医师以上人员接诊，并将检查结果和诊疗意见详细记载在病历上，转回原科。若诊治结果认为确是本科专业范围，也可不转回原科，负责处理到底。凡院内难以解决需转往院外治疗者，门诊医师可提出转院意见，在病历上写明情况。若属病情较重者应事先与转往医院联系妥当，防止意外事件发生。

疑难病例讨论制度

凡门诊2次得不到确诊的病人应提请上级医师诊治，3次以上得不到确诊者要提请本科主任或副主任医师会诊，以求提高三次门诊确诊率。每月应安排1～2次门诊疑难病例讨论制度。

消毒隔离制度

门诊病人流量大、病情杂，在诊疗和候诊过程中很易相互接触，因此凡发现传染病人必须立即作出处理，就地隔离消毒并根据病情转送传染病房或隔离病室，或转送传染病医院。在传染病流行期间要设立临时检疫岗，对可疑者进行重点处理。门诊应专设肠道传染病人的专用厕所。此外还要注意对门诊诊室、治疗室等空气、地面、墙壁、座椅、推车、轮椅、担架等的定期消毒处理。确诊或疑诊为法定传染病时必须及时填写传染病报告卡，防止漏报、错报。同时要按卫生行政部门规定，做好性病、职业病、肿瘤等疾病的登记报告。

门诊处方制度

严格门诊处方制度，做到处方内容齐全，书写规范，字迹清楚，剂量准确无误。要用钢笔或圆珠笔（麻醉药品、毒药、精神药物、放射性药物必须用钢笔）书写，不得涂改，如有涂改，医师必须在涂改处签字；急诊处方应在处方左上角盖有“急”字章或专用急诊处方；处方项目应填写病人姓名、性别、年龄、门诊号、年、月、曰，单位或住址等；处方一律用横书形式，中医处方要有简要医案，麻醉品处方要用红字专用处方；处方药品数量一律用阿拉伯字码书写、药品用量单位以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（iu），片剂、丸剂、胶囊剂以片、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量；药名、剂型、规格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文书写，要写药品全名，某些药品名有通用商品名者可用商品名，药名简化及缩写应以国家基本药物目录以及全国统编医药书籍为准；处方剂量一般以3曰量为宜，7曰量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情延长；麻醉药品、毒药、精神药物不得缩写或简写，其用量必须按有关规定使用，即麻醉药品每张处方，注射剂不得超过2曰常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3曰常用量，连续使用不得超过7天；第一类精神药物处方每次不得超过3曰常用量，第二类精神药物处方每次不超过7曰常用量。门诊处方一般为保存一年。要严格防止滥用药物，提倡合理用药。药房配药发药后，配方人、检查发药人都应签名。