疫情期间在线门诊为医患“减压”

新华社记者舒静 董小红 邱冰清

10余家互联网医疗平台推出在线问诊专页，200多家公立医院开展新冠肺炎免费互联网诊疗或线上咨询，服务近千万人次。疫情期间，在线问诊火爆，对于排查疑似患者、避免交叉感染、安抚公众情绪起到了积极作用。在此趋势下，在线诊疗未来会否成为就医常态？

疫情期间在线问诊火爆

北京的王先生干咳几天后，觉得自己头晕乏力，“不会中招了吧？”他在忐忑中看到手机上有条关于在线问诊的推送，就点进去了。

发去症状、交流几轮后，他很快得到医生的回复：“您目前无任何疫源地、感染患者接触史，暂时不考虑新冠病毒感染，但要做好观察，症状严重请务必去医院就诊……”

疫情期间，像王先生这样的人并不少。对疾病的担忧，去医院的风险，疫情带来的多重焦虑让很多人选择了新的途径——在线问诊。据不完全统计，疫情期间至少有10余家互联网医疗平台推出在线问诊专页，调动医生10万余名，超过400万人次在线上咨询。部分平台全国用户可免费咨询，有些平台仅对湖北用户免费。

平安好医生的数据显示，全国范围内，线上问诊增长最快的10个省市是湖北、上海、重庆、湖南、江西、浙江、江苏、广东、安徽、四川，用户线上问诊时最关心如何辨别、预防新型冠状病毒。

京东健康数据显示，在线问诊平台日均问诊量达10万人次左右，高峰时期一小时服务上万名用户。相较平时，呼吸科、感染科等问诊量呈现六七倍的增长，心理咨询问诊量也大幅上升。

筛查关口前移、避免交叉感染

一些平台医生表示，选择线上问诊的人大都存在此类心态：焦虑，不敢去医院，担心在医院就诊时间长，被交叉感染。从这个角度来说，线上问诊在一定程度上起到了补充线下医疗资源、避免交叉感染、缓解公众紧张焦虑情绪的作用。

——筛查关口前移，排查疑似患者。四川省人民医院副院长王莉认为，非常时期，通过在线问诊可以对患者进行初筛，减轻医院发热预检等方面的工作。据四川省人民医院统计，该院除夕之夜开通网上“发热门诊”，截至2月21日，网上咨询问诊量已超过上万人次。

“通过在线问诊进行一定程度的初步筛查，可以让一般感冒的患者安心，也能让真正有需要的患者尽快去医院就诊。”山西运城市中心医院内科医生樊伟说。

——避免交叉感染，安抚公众情绪。“疫情期间，在线问诊可以减少人员集聚，尤其是减少复诊、慢性病患者来医院的次数。”江苏省人民医院门诊部医生王哲介绍，江苏省各互联网医院为居民提供慢性病、常见病复诊，药品配送等服务，减少居民到医院就诊、取药可能出现的交叉感染。春节以来，各互联网医院累计完成线上诊疗10347人次。

“我每天要接诊50多位患者，一些是有发热感冒症状来咨询的，一些就是因为心理恐慌。”参加“医联”线上问诊的医生、四川省广元市精神卫生中心内科主治医师刘杰说，比如有人会问“快递会不会传染病毒”，网上问诊通道能及时澄清误区，让更多人知晓病毒的具体情况。

——缓解门诊压力，提升就诊体验。成都医云科技有限公司联合创始人郑力维认为，冬季本来就是流感高发季节，一些人的症状并非由新冠病毒感染引起，不少患者通过网上咨询得到正确引导，也大大减轻了医院门诊压力。

为鼓励有复诊或医疗咨询需求的市民通过互联网医院就诊，1月30日起，江苏省人民医院互联网医院不收取挂号费。问诊结束后，如有用药需求，医生开出的药方将通过后台传送至药房，由药师审核通过后发送至就诊界面，病人在线支付后，可选择自行前往医院取药，或选择配送服务。

近期国家卫健委多次发文，要求充分发挥互联网医疗服务优势，大力开展互联网诊疗服务，特别是对发热患者的互联网诊疗咨询服务，进一步完善“互联网+医疗健康”服务功能。

未来仍需丰富应用场景

实际上，在线问诊并不是新事物，已成为互联网医疗领域使用最频繁、发展最成熟的服务。有数据显示，在互联网医疗中，使用线上问诊的活跃用户数占比超过半数。

易观医疗行业高级分析师陈乔姗向记者提供了一组数据，2019年在线问诊行业规模在35亿元左右。1月24日至今，整体诊疗人次达近千万。整体问诊需求与春节前相比约增长六到七倍，整体在线问诊人群的增长达25%至30%。

那么，因防疫而火爆的在线问诊是否会成为未来常态？不少业内人士表示，在肯定在线问诊一系列积极作用的同时，应看到其局限性，如医生资质、服务水平差异，无法解决用户购药的直接诉求，难与线下医疗机构形成紧密连接等。

多个推出在线问诊的平台均认为，在线问诊并不能代替线下就医。“互联网医院主要服务于慢性病、常见病、多发病，且只针对复诊病人。”王哲认为，从医疗规范的角度，首次诊断仍需前往医院，否则可能会有“未接触”带来的诊疗信息的缺失。

按照国家卫健委、国家中医药管理局2018年印发的《互联网医院管理办法（试行）》，患者未在实体医疗机构就诊，医师只能通过互联网医院为部分常见病、慢性病患者提供复诊服务。因此，目前在线问诊的应用场景仍有局限。

但业内人士认为，在线问诊大幅提高了互联网医疗用户的整体规模和渗透率，为互联网医疗领域收获了新的流量。未来，在线预约挂号比例将稳步提升，在线问诊服务范围也将逐步扩大，互联网医疗市场规模将快速增长。

陈乔姗分析称，互联网医疗将与实体医疗线下属性进行融合，相互补充。互联网医疗将更多发挥其属性，帮助线下提高医疗资源配置，缓解目前医疗资源不均衡的现状，提高现有医疗资源的利用效率。