内镜治疗食管憩室，微创“小手术”解决进食“大难题”

内镜治疗食管憩室，微创“小手术”解决进食“大难题”文强口述自传 作者：杏林帮官媒 文章转载自：山东省立三院 专家简介：李晓沛，消化内科副主任（主持工作），山东省立第三医院副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。擅长消化疾病诊治，精于胃肠镜及超声内镜

作者：杏林帮官媒

文章转载自：山东省立三院

专家简介：李晓沛，消化内科副主任（主持工作），山东省立第三医院副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。擅长消化疾病诊治，精于胃肠镜及超声内镜诊治，如早癌筛查、EMR、ESD、消化道出血镜下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超声内镜引导下FNA等治疗。

淄博的赵先生（化名）最近1年有些心烦，总是莫名其妙出现吞咽困难，有时候喝口稀饭都会卡在嗓子眼咽不下去，还有时吃的快吃的多了，感觉食物就在咽部存着，还会吐出来。一开始赵先生没当回事，后来越来越频繁，让赵先生的生活苦不堪言，不敢出去聚会，也不敢吃的太多。

赵先生在网上查找自己的症状，感觉很像食管癌的表现，心里很害怕，忙去当地医院进行检查。拿到检查结果赵先生悬着的心总算落了地，检查排除了食管癌，也没有发现神经系统的问题，拿着治疗咽炎的药赵先生开心的回家了。

可回家后赵先生药物吃了一大堆，一点效果也没有，生活质量越来越差，心理压力也越来越大。一次偶然的机会，赵先生听人说起山东省立三院（山东省消化病医院）在治疗消化系统疾病方面声誉显著，便在家人的陪同下来到济南就诊。

在医院的消化内科就诊后，医生为赵先生安排了钡餐检查，结果真发现了问题。在赵先生的食管上段发现一个憩室，直径约2.5cm。

患者检查结果

消化内科李晓沛主任为患者介绍，这种憩室在医学上叫做Zenker憩室，是咽与食管移行处管壁向外突出而形成的囊袋状结构，常位于下咽缩肌与环咽肌之间的左后方，食管黏膜从后咽部薄弱区（Killian 三角区）疝出而形成，属于挤出性假性憩室。中小食管憩室多无症状，可以不需要特殊治疗。但是仍有小部分食管憩室患者，尤其是大憩室患者常合并食管动力障碍，会出现烧心、反流、吞咽困难、胸痛、呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。如果不及时治疗，可能会引起肺部并发症，食物淤积造成食管炎症和溃疡，更严重的是增加癌变风险。随着内镜技术的飞速发展，现在治疗食管憩室已无需再行开胸手术，全部手术过程均可在无痛状态下通过胃镜进行操作。

听说可以通过微创的“小手术”，就能治好困扰自己许久的“大难题”，赵先生与家人都很高兴。

经过术前评估，李晓沛主任为赵先生开展了内镜下治疗。术中，在内镜下见憩室位于距门齿16cm处，开口1cm，吞咽时食物就会通过开口进入囊腔，导致吞咽困难。通过内镜，李晓沛主任在食管粘膜下打一“隧道”，在“隧道”内切开食管憩室间嵴，随着食道憩室嵴的切断，憩室消失了，原本食物会漏进去的“口袋”便消失了，食物不再停留于这个空间，从而解决了患者进食困难的问题。术后复查造影食管上段憩室消失，赵先生进食也没有出现吞咽困难，困扰赵先生的问题得到彻底解决。

术后患者检查结果

山东省立三院（山东省消化病医院）消化内科经过几代人的不懈努力，在医疗、护理、教学、科研等方面取得了长足的进步和发展，赢得了业界良好的社会口碑，获得了广大患者的赞誉。科室将继续坚持以患者为中心的服务理念，不断提高诊疗技术水平，为增进人民健康福祉做出更大贡献。

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