宫颈疾病不复查随访？那可能亏大了！

宫颈疾病不复查随访？那可能亏大了！扁鹊出装 作者：杏林帮官媒 文章转载自：仁济宫颈 跟邱主任出诊，小冯医生对于疾病背景特别干净的女性朋友总会习惯性地补一句“以前有没有过宫颈相关的疾病”。 “2年前告诉我是高级别病变

作者：杏林帮官媒

文章转载自：仁济宫颈

跟邱主任出诊，小冯医生对于疾病背景特别干净的女性朋友总会习惯性地补一句“以前有没有过宫颈相关的疾病”。

“2年前告诉我是高级别病变，没当回事就没治”、“好像有过什么PV感染，我觉得没啥感觉也不影响吃喝”。

也有患者忧心忡忡直接交待：“我三年前做了锥切，太忙了一直没能复查，不知道现在怎么样了”。

每每此时，小冯医生虽然默不作声内心却叹了无数个气。

不知屏幕前的你是否也对医生说过类似的话。在日常诊疗活动中，确诊后不随访、治疗后不复查的情况并非个例。

今天我们就来聊一聊复查随访为什么很重要。

复查随访的意义在哪里？

* 对于进行了有创治疗的患者，治疗后短期内复诊方便医生评估创面愈合程度，必要时及时使用外用药物以促进上皮修复。明确有无感染、宫颈粘连等情况，及时处理以绝后患。

* 对于适合观察的患者及已经接受治疗的患者，长期的随访有助于及时了解病情发展趋势，好转或治愈有助于早日卸下心理包袱，即使疾病进展也可以做到早发现早治疗。

治疗都没做，为什么要复查？

* HPV感染或者LSIL部分患者，在医生的综合评估后会选择观察。

* 对于大部分免疫功能正常的人来说，HPV在2年内会被机体免疫系统清除，抵抗力好的人有望在4～8个月自然转阴。

对于LSIL，也有约60%的患者可以自然转阴。

但持续HPV感染超过2年，宫颈病变甚至宫颈癌的风险大大增加。

因此所谓的观察并非放任自流，定期复查HPV和TCT，必要时阴道镜检查，才是万全之策。

病灶都切净了怎么还要复查随访？

很多HSIL患者看到锥切术后病理降级或者切缘阴性，就认为疾病诊疗全部完成了，其实不然。

HSIL术后发生宫颈癌或阴道癌的风险仍然比普通女性人群高4-5倍。HSIL患者LEEP术后有2.8%-11.3%病变残留/复发，通常发生在术后2年内。

* 由于少数宫颈病灶具有跳跃性行，即使术后病理很乐观，也不等于没有病变残留。

* 由于术后持续性HPV感染等高危因素，即使术后6个月内复查确定没有病灶残留，也不等于2年内不会出现疾病复发。

因此手术只是治疗体系中的一个环节，术后定期复查才能使治疗有始有终。

子宫切掉了还要不要复查？

一些宫颈疾病患者因为病情或年龄因素最终切除了全子宫或者宫颈，宫颈不在了，还会再得病吗？

答案是肯定的。

* HPV病毒更青睐于鳞状上皮，除了宫颈，阴道上皮及外阴也容易被感染。

虽然宫颈不在了，但HPV病毒依然有可能在下生殖道继续为祸一方，继而引起外阴、阴道及残端的癌前病变甚至癌症。

因此，虽然没有了宫颈，仍然需要来宫颈门诊关注术后的HPV和TCT。

从确诊到治疗再到随访复查，宫颈门诊会一直陪伴患者战胜疾病，也希望你能爱护自己，定期复查，每次来看我们的时候，多问一句“医生，我下次什么时候来”。

专家介绍

邱丽华

医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师

上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科副主任

擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。

现为中华医学会妇科肿瘤学分会委员、中国医师协会妇产科分会青年医师工作委员会副主任委员 、长三角宫颈癌及女性下生殖道感染防控联盟副主任委员、上海医学会妇科肿瘤分会副主任委员、上海市优生优育科学协会阴道镜和宫颈病理学专业委员会副主任委员、中国医师协会妇产科分会阴道镜与宫颈病变专业委员会委员、中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会委员、上海医学会妇科肿瘤学分会宫颈癌学组组长、上海医学会妇产科分会感染学组副组长、浦东新区宫颈联盟主席、《肿瘤》、《国际生殖健康/计划生育杂志》编委、《中国实用妇科与产科杂志》特邀编委。

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