脊柱科普│因一次发烧引起的斜颈歪头——寰枢椎半脱位

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来源：互联网
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2022-03-21
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作者：杏林帮官媒

文章转载自：脊柱侧弯杨军林教授

专家介绍：杨军林，主任医师、教授、博士生导师、医学博士。现任上海交通大学医学院附属新华医院脊柱中心主任、小儿骨科主任，上海交通大学医学院儿科学院脊柱侧弯临床研究中心主任，新苗公益项目创始人，新苗脊柱侧弯中心主任。

从事骨科临床与科研工作30余年，专攻于脊柱畸形（脊柱侧凸、后凸等）、脊柱肿瘤的诊疗，主刀完成脊柱畸形手术超过3000台，脊柱畸形保守治疗超过10000多例。创立多科室合作脊柱侧弯治疗中心，建立专项新苗慈善基金与新苗脊柱侧弯预防中心，提出了新苗脊柱侧弯筛诊治（XTS）综合防控体系。

现任中国医师协会骨科分会小儿脊柱学组组长、中国医师培训学院骨科专业学院儿骨科专业委员会主任委员、中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱畸形学组副主任委员、中华医学会骨科学会小儿创伤矫形学组副组长、上海市社会医疗机构协会骨科分会脊柱专委会副主任委员、中国医师培训学院骨科专业学院儿骨科专业委员会主任委员、中国医师协会骨科分会小儿脊柱学组组长、中华医学会骨科学会小儿创伤矫形学组副组长、中国医师协会骨科医师分会脊柱畸形专业委员会委员、中国医师协会脊柱脊髓专业委员会脊柱创伤学组委员，国际AO脊柱讲师团成员，脊柱畸形国际研究组中国部（SDSG）成员等。

获国家重点研发项目、国家自然科学基金、省部级重大科研项目等重点课题10余项，科研经费累计超过900万元；以第一作者或通讯作者发表SCI和中文核心期刊论文100余篇，累计影响因子大于100分；获国家专利6项，曾获广东省及全军科技进步二等奖2项、三等奖5项。先后带领团队获得“中国好医生”、“中国好人”、“感动广东十大人物”、“广东省五四青年集体奖”等 8项国家及省市社会荣誉，先后受中央卫视、凤凰卫视、北京卫视、人民日报新闻战线等专题报道。

擅长：脊柱畸形（成人及老年脊柱侧凸、后凸畸形，强直性脊柱炎后凸，婴幼儿、青少年脊柱畸形等），脊柱肿瘤，以及颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等常见脊柱手术。

一月初，小雪接种完疫苗后出现了发烧，脖子向左前侧倾斜的症状，当时左腮明显红肿发炎。家长非常着急，带孩子去医院检查，被诊断为急性化脓性腮腺炎，随后一周服用消炎药缓解症状，但斜颈的情况未得到改善。

后来，在进行康复理疗时发现小雪的脊柱有轻微的侧弯，医生建议到上海新华医院找小儿骨科的杨军林主任看。

杨主任通过病史询问、触诊和影像分析当即确诊为寰枢椎半脱位，建议立即牵引治疗，由于发现至今已超过两个月，病情延误较久，保守治疗的效果可能并不理想。

什么是寰枢椎半脱位？

人的颈椎由7个椎骨组成，寰椎、枢椎分别是第一、第二节颈椎。

（正常状态）

（旋转半脱位）

寰枢关节是脊柱椎体中活动度最大的关节，是执行头部旋转功能最主要的关节，寰枢椎之间没有发达的肌肉保护，仅靠横韧带等韧带连接在一起，可以满足头颈灵活地完成点头和摇头动作，但其稳定性较差。

当寰椎与枢椎之间的关节面失去正常的对合关系，就称为寰枢椎半脱位。

造成寰枢关节半脱位的因素有哪些？

部分发生半脱位的患儿常常有咽喉炎或上呼吸道感染，由于咽部和寰枢关节位置接近，咽部的炎症会引起翼状韧带及横韧带的炎症反应，降低韧带的强度，导致寰枢关节对位异常。