【图集】实探海南“医疗特区” 博鳌乐城能给患者带来什么

【图集】实探海南“医疗特区” 博鳌乐城能给患者带来什么郭人豪 6月1日，中共中央、国务院印发了《海南自由贸易港建设总体方案》，其中多项内容跟大健康领域直接相关，包括推动旅游与文化体育、健康医疗、养老养生等深度融合，探索建立与国际商业保险

6月1日，中共中央、国务院印发了《海南自由贸易港建设总体方案》，其中多项内容跟大健康领域直接相关，包括推动旅游与文化体育、健康医疗、养老养生等深度融合，探索建立与国际商业保险付费体系相衔接的商业性医疗保险服务等。

2013年经国务院批准设立的博鳌乐城国际医疗旅游先行区（以下简称“乐城先行区”），允许进口、使用尚未在国内获批的新药、器械与设备，被业内称为“医疗特区”，承接了上述建设方案在大健康领域的很多内容落地。

海口海关数据显示，今年1-6月，乐城先行区的进口药品和器械总额为7930万元，比去年同期增长45.7%。

乐城先行区有申请进口药械资质的医院有5家，分别为博鳌超级医院、博鳌国际医院、博鳌恒大国际医院、慈铭博鳌国际医院和博鳌一龄生命养护中心。实地探访了医疗属性突出的4家医院，并采访了4家医院的相关负责人，试图厘清的问题是：这些医院已经开展了哪些业务？开展情况如何？博鳌乐城能给患者带来什么？

博鳌超级医院

博鳌超级医院2018年3月开业并接待患者，中国工程院院士、浙江大学附属第一医院教授李兰娟目前担任院长。

在4家各有特色的医院当中，博鳌超级医院更像综合型医院，通过“1+X”的集群办医模式，引进了21个院士专家团队，包括感染病的李兰娟团队、肝胆胰肿瘤的郑树森团队、呼吸疾病的王辰团队、耳鼻咽喉的韩德民团队等多个院士团队，有需要时这些团队的专家会到超级医院多点执业。

从2018年4月第一例特许人工耳蜗应用后，博鳌超级医院目前特许已经引进了50余例药械产品，并开展了相关眼视光、耳科等临床学科的植入手术。

博鳌超级医院大堂 /摄

目前，眼视光、耳科是博鳌乐城特许使用案例最多的两个领域。

对于国内患者，尤其是眼科、耳科患者来说，博鳌超级医院不仅引进了人工角膜、人工耳蜗等多种器械产品，同时有眼视光、耳鼻喉领域的顶尖专家来做手术，不出国门就能获得国际上前沿的产品和技术。

到访当天，再鼎医药引进的胃肠道间质瘤（GIST）新药瑞普替尼（Ripretinib）在博鳌超级医院实现首例患者给药。该药今年5月在美国获批，7月引进乐城先行区并实现首例患者给药，几乎可以算首个实现中美同步上市的药品。

博鳌超级医院的特许药品保存柜 /摄

在治疗之外，博鳌超级医院还担任“研究型医院”的功能，常务副院长方丕华介绍，目前包括瑞普替尼，以及上述眼视光、耳科的药械产品在内，博鳌超级医院申请并使用的这些进口药械，在患者身上的实际使用情况将成为真实世界数据。

具体来说，境外已上市的新药、器械或许不再需要在国内做临床试验，而可以使用这些真实世界数据向国家药监局申请上市，这极大缩短了国外新药、器械进入中国的周期。对患者来说，这意味着更快用上新药、新器械的机会和可能性。

今年3月，美国艾尔建公司的“青光眼引流管”已通过真实世界数据路径获批，方丕华介绍，目前第二批真实世界数据试点的几个产品正在申报，另外还有十几个产品正在申报进入试点范围。

博鳌恒大国际医院

博鳌恒大国际医院是一家三级肿瘤专科医院，2018年2月开业，2018年10月开始接收患者。

从特许引进药品来看，博鳌恒大国际医院目前特许引进了乳腺癌新药帕妥珠单抗、瑞博西尼、曲妥珠单抗-美坦新偶联物（TDM-1）等，这些药品都在院内多次多人使用，非小细胞肺癌靶向药劳拉替尼也在7月29日首次给药。此外，医院还在积极推进恶性淋巴瘤用药Pola等的首次引进。

博鳌恒大国际医院医疗楼病房均为高标准单人间，共设床位223张 /摄

院长助理韩良辅告诉，不考虑疫情，平常医院每月住院患者人数在50-60人，每月的门诊患者人数大约200人。

乳腺癌是博鳌恒大国际医院比较专长的癌症病种，但来医院就诊的患者还有肺癌、食管癌、结直肠癌、前列腺癌、恶性淋巴瘤等不同病种，其中只有大约10%使用了特许引进的药械产品，另外90%依然采用肿瘤的常规治疗：手术、化疗（包括内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等）和放疗。

在几家医院当中，博鳌恒大国际医院是唯一拥有放疗设备直线加速器的医院。看到，负一楼的放疗室装机了一台瓦里安生产的高端医用直线加速器TrueBeam，同时配备了完整的包括治疗计划系统、放射肿瘤信息系统、质控检测设备在内的精准放疗系统。另外还有三个已经完成装修的直线加速器机房。

负一楼的放疗设备TrueBeam /摄

“一部分是海南当地病人，另一方面，也希望能吸引到去国外就医的患者。”韩良辅说，新药只是手段，学科和团队、质量安全体系建设、医生的水平和实力更为重要。

博鳌国际医院

相比其他几家医院，博鳌国际医院的特色是肿瘤免疫细胞治疗，接收的患者以实体瘤为主，医院配备了符合GMP标准的细胞学实验室和分子生物学实验室。

博鳌国际医院 /摄

博鳌国际医院执行院长彭大为向讲述了一个案例：一位晚期黑色素瘤患者，经过3个月的治疗，原来布满肝脏的大大小小病灶基本消失，只剩下一个治疗前最大的病灶，也已经由10.3cm缩小到1.8cm，并且这个病灶已经萎缩坏死液化，几乎没有活性，继续治疗就可达到临床治愈。

今年3月，这位患者在上海接受肝段切除手术，被确诊为晚期黑色素瘤转移到肝脏。因为疫情无法出国，患者4月到博鳌国际医院接受治疗。

彭大为团队给出了“五联法”的综合治疗方案：化疗、靶向治疗、介入栓塞治疗、免疫细胞治疗、特许双免疫药物治疗。

其中，免疫细胞治疗使用的是日本技术和专业人员，患者一共接受了四个疗程的综合治疗；特许药品是指百时美施贵宝公司的伊匹木单抗注射液（Ipilimumab），联合已经在国内上市的默沙东的“K药”使用。

彭大为强调，肿瘤的治疗应该是综合治疗，免疫细胞治疗是其中的重要组成部分，还要联合其他疗法，才能获得满意疗效。

慈铭博鳌国际医院

慈铭博鳌国际医院2018年8月开业，2019年3月开始正式运营，现有医护团队180人，主打高端体检、辅助生殖技术、细胞生物技术和慢病管理。

慈铭博鳌国际医院的国际生殖中心 /摄

生殖中心实验室，所有的胚胎技术处理工作都在这里进行 /摄

副院长阎继承告诉，医院获得了一二三代辅助生殖技术牌照，目前已经做了近百例试管，成功受孕的有四五例，第一个“慈铭宝宝”即将出生。

从体检业务来看，到乐城先行区或者海南旅游，顺便到慈铭来做体检的每个月都有200-300人，体检客单价都在1000元以上。

到访是7月27日，当天上午到慈铭博鳌国际医院体检的有67人，下午也看到几拨前来就医的患者。

阎继承坦言，疫情早期也给医院带来不小影响，现在已经基本恢复到疫情前，6月医院的收支基本打平。

再从特许药械来看，慈铭还没有特许引进产品，现在正打算特许引进德国的结直肠癌早期筛查试剂盒、韩国治疗骨关节损伤的细胞药物。

慈铭的生物细胞实验室建设了两年多，也在近期备案了体细胞治疗技术，阎继承说，医院已经跟有意向的患者洽谈，时机成熟就会正式开展体细胞治疗。

担任过上海交大医学院院长、上海新华医院院长等职的海南省省长沈晓明称，全国每年大概有60万人去国外看病，为的是寻求国外最好的药物、最好的医疗器械。

乐城先行区“医疗特区”，可以给国内患者带来先进的药品、器械、设备，但因为关税和增值税的存在，药械产品普遍比香港市场高20%，加上院士、专家团队很多都是外来执业，常驻团队不多，很多城市的外来团队需要飞到海口，再转车到博鳌乐城，车程需要1个多小时。

自贸港建设给乐城的发展带来利好，乐城先行区管理局局长顾刚表示，有希望把先行区所用的药品、医疗器械纳入清单，对关税和增值税进行大幅度降低，甚至减免。

另一个利好是，博鳌直飞一二线城市的航线在陆续增加，7月28日，博鳌-北京实现首航，医生、患者、旅游者去乐城的路途更加方便。